Большое значение имеет количество употребимой еды, а также ее температура. Последняя не должна превышать 60°С и быть ниже, чем 15°С за исключением специальных холодных кушаний, например холодное молоко или сметана при желудочных кровотечениях. Частота приема еды обязана быть не менее 4 раза в день, а при некоторых заболеваниях, в частности - при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, до 5-6 раз в день.
Таким образом, при организации питания имеет решающее значение не только качественный состав еды, но и ее количество и собственно режим питания. Лечебное питание построено на трех основных принципах: щадящий, корректирующий и замещающий.
Щадящий режим предусматривает защитные меры по отношению к больному органу или системе от механических, химических и термических факторов. Химически щадящую диету назначают главным образом больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, если нужно ослабить секреторную и моторную функции желудка. При этом из питания исключают вещества, которые усиливают секрецию (алкоголь, какао, кофе, бульон, жареное и копченое мясо, пряности, экстрактные вещества но др.), и назначают кушанья, которые вызывают слабую секрецию (масло, сметана, молочные супы, овощное пюре и др.).
Предохранение пищеварительного канала от механических повреждений достигается путем соответствующей кулинарной обработки продуктов. Кушанья подают в измельченном виде (рубленные, нашинкованные, протертые, перемолотые и тому подобное). Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки поджаренные продукты (мясо, картофель и др.) плохо переносятся больными, а мясные кушанья, пропущенные через мясорубку и приготовленные на пару, а также протертые овощные кушанья диспептичних явлений у таких больных не влекут.
Термически щадящий режим достигается определенной температурой кушаний, горячих, - 57-60°С, а холодных - не ниже, чем 15 °С.
Корректирующий принцип базируется на уменьшении или увеличении в пищевом рационе того или другого продукта. В частности, ограничивают углеводы при сахарном диабете, при котором нарушается углеводный обмен. Напротив, увеличение углеводов необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печенки. Ограничение белков показано при расстройствах сердечной деятельности, усиленной желудочной секреции и других заболеваниях. Однако при этом содержимое белков в еде не должно быть меньше, чем 1 г белка на 1 кг массы тела, в другом случае могут развиться явления белкового голодания. При заболеваниях, которые сопровождаются потерей организмом белков (острые инфекции, малокровие, некоторые заболевания почек), количество белков в рационе увеличивается. При заболеваниях печенки и поджелудочной железы, ожирении ограничивают употребление жиров. При некоторых заболеваниях возникает необходимость частично или полностью поголодать в течение 1-2 дней. Это так называемые разгрузочные дни. В этот период больной полностью голодает или употребляет только фрукты, молоко, сыр и тому подобное. Такая пищевая разгрузка дает позитивный эффект при нарушениях сердечной деятельности, ожирении, подагре и других заболеваниях. Употребление поваренной соли ограничивается при заболеваниях сердца и почек, которые сопровождаются отеками.
Ограничение употребления жидкости необходимо при отеках, гипертонической болезни. Напротив, большое количество жидкости необходимо при отравлениях, обезвоживании организма и тому подобным явлениям. Обязательным требованием правильно организованного питания является витаминизация еды.
Замещающий принцип заключается в том, что в пищевой рацион вводят вещества, в которых организм испытывает недостаток, например, при авитаминозах, белковом голодании. |
